在每天的职责中，时常遭遇一些膝枢纽韧带挫伤术后的患者前来就诊，虽然最多见的便是十字交叉韧带了，其中前交叉韧带挫伤最多见，这究竟是为什么呢？又该何如进行康复，智力归附最好的功能呢？这一期AIKA最新番号，咱们来详备聊一聊。

叉韧带

为什么说是十字交叉韧带呢？这跟它们长在咱们膝枢纽内的位置关连，不错看一看下图所示，是因为在咱们膝枢纽内有连络小腿（胫骨）和大腿（股骨）的形如字母“X”形的两条韧带。它们分辨是前交叉韧带和后交叉韧带，被称之为十字交叉韧带。

交叉韧带这种前后走向结构在行走和跑步时，不错不服雄壮的前后向剪切力，来保合手咱们膝枢纽的知晓。特别是在膝枢纽屈伸时是最贫瘠的知晓安装。

1.前交叉韧带全长约35mm，直径约10mm，被滑膜袒护，是一条单纤维韧带，长在胫骨的髁间前区至股骨外侧髁的内侧面。

从它的功能上不错分为前内侧纤维束和后外侧束；前内侧纤维束的作用是保管枢纽行动的垂死度，在沿途可行动边界内保合手垂死，尤其在膝屈曲的时辰垂死度加多；尔后外侧束的作用是伸展时垂死加多，屈曲时马虎。

2.后交叉韧带长在股骨内侧髁的外侧面，至胫骨髁间后区，是一条相比坚强的韧带，强度为前叉韧带的2倍，后叉韧带全长约38mm，直径约13mm，被滑膜袒护。

从它的功能上不错分为前外侧纤维束和后内侧束；前外侧纤维束的作用是在膝枢纽伸展时马虎，跟着膝枢纽屈曲逐渐垂死；尔后内侧束的作用是伸展时垂死加多，屈曲时马虎。

叉韧带的功能

咱们来具体的看一看两条韧带的功能：

1.前交叉韧带的功能，可能民众相比熟谙的，便是截止咱们的小腿骨（胫骨）前移，即伸小腿的动作。这是一种开链下的领路，即大腿固定不动，小腿行动。

但另一种情形，便是闭链下的领路功能，咱们也不成忽视，它不错截止大腿骨（股骨）后移，即下蹲的动作。即小腿固定不动，大腿骨相对小腿骨往后的移动。

2.后交叉的功能亦然分两种情况，一种是开链下的，另一种是闭链下的；可能民众相对相比熟谙的照旧开链下的领路，即大腿骨固定不动，小腿骨行动逶迤时，截止咱们的小腿骨（胫骨）往后移动。

而在闭链下领路时，即小腿骨固定不动，大腿骨领路，后叉韧带是截止大腿骨相对小腿骨前移。

为此，搞露馅这两者的功能，为咱们在日常生涯行动中贯注韧带挫伤有一定的作用；同期亦然对咱们叉韧带挫伤重建术后行康复功能锤真金不怕火有着至极贫瘠的真义，贯注再次挫伤术后重建的韧带。

叉韧带挫伤的机制

在咱们的膝枢纽中AIKA最新番号，前叉韧带是最常发生统统断裂的膝枢纽韧带，梗概一半以上的前叉韧带挫伤发生在年青东谈主身上，何况大多是发生在领路流程中，比如踢足球、打篮球或滑雪等行动。

如上图所示，这些行动会在咱们的膝枢纽上产生雄壮的旋转+侧向+过伸的协力；这里稍稍诠释注解一下，膝枢纽发生水平面的旋转，也称自转，一定只好在膝枢纽逶迤的景色下才会发生，内旋是15°，外旋转是30°，但在膝枢纽统统伸直的情况下是不会有旋转的。

在两条韧带中，相对而言，后叉韧带挫伤的较有数，但也可能与前叉韧带一同发生断裂；而前叉韧带挫伤是最多见的，通常发生在非战争性或最小战争性领路中，如个体朝上落地那刹那间或转向时急速延缓的时辰，特别是鄙人肢小腿固定于大地时向左、向右急停。

询查标明，归并以下3个生物力学要素时，前叉韧带会处于高风险的挫伤中，希望咱们民众王人对此有充分的了解，初中萝莉液液酱这也正诠释注解了您为安在领路行动中容易出现韧带挫伤的起因。

1.膝枢纽处于轻度屈曲或统统伸展时股四头肌热烈收缩

2.膝枢纽出现显明的外翻

3.膝枢纽过度外旋，常发生在股骨相对固定的胫骨过度内旋时辰

如下图所示，在咱们朝上落地的那刹那间，由于咱们股骨相对固定的胫骨过度内旋，导致膝外旋、外翻，此时大腿前列股四头肌力线的张力加多，前叉韧带被迫拉伸，酿成过度垂死的生物力学要素，将髌骨推向外侧。

哪些徒手历练是检测叉韧带挫伤的？

成例咱们膝枢纽在领路中出现挫伤之后，王人会施展出落索、肿胀或领路功能拒绝，民众第一思到的便是到病院拍片查验，一般会首选拍摄膝枢纽的核磁共振，即可明确是不是叉韧带有无挫伤。

虽然，其实咱们也不错把柄叉韧带的附着走形及功能特色来进行一些徒手检测，是否有叉韧带的挫伤？咱们接下来具体看一看以下几个成例查验的特别历练：

1.抽屉历练

取横卧位，双脚放在床上，髋枢纽屈曲45°，膝枢纽屈曲90°，查验者双手环绕胫骨胫骨近端，拇指放在髌腱下两侧，感知腘绳肌处于松开景色后，上前后方拉胫骨，重迭几次。最好进行双侧对比，若感知辖下不是绷紧的临了端嗅觉，而是胫骨相对前移加多，提醒前叉韧带（前内侧束）挫伤可能；若胫骨相对后移加多，提醒后叉韧带（前外侧束）挫伤可能。

注：在此历练中，胫骨相对股骨前移或后移杰出6mm即为阳性；前叉的后外侧束及后叉的后内束及侧副韧带因膝伸展而垂死，是以测试时需处于违反90°位；在作念此历练时，最好分辨测试内、外旋转下的抽屉或危坐位90°的下方牵引及表里旋。

2.拉赫曼（Lachman）历练

取横卧位，违反20-30°，足放在床面上，查验者一手收拢患者的股骨下端，一手收拢胫骨上端作念相背观点的前后激动。若有杰出健侧的上前移动杰出3mm即为此历练阳性，是查验前叉韧带后外侧束最好的身手。

3.后千里征及反拉赫曼（Lachman）历练

这两个测试主要是检测后交叉韧带的无缺性的，草榴社区一般而言，在进行前抽屉历练之前，作念这个测试缅怀常贫瘠的，因为如果胫骨向后下千里，可能会赢得一个假阳性的前抽屉历练收尾。

①后千里征，也称之为重力抽屉历练

患者横卧，屈髋45°、违反90°，在此体位下，如果后交叉韧带有挫伤，在重力要素的影响下，胫骨会出现后移或下千里。

浩繁情况下，内侧胫骨平台在膝枢纽屈曲时上前侧超出股骨髁1cm，当后叉韧带扯破出现阳性后千里征时，这一台阶消散被以为是此历练的阳性收尾。

②反拉赫曼（Lachman）历练

患者俯卧，违反30°，查验者一手固定股骨，另一只手收拢胫骨，在确保腘绳肌松开的情况下，查验者拿起胫骨向后，珍重不雅察行动度和临了感。

此历练对后交叉韧带的查验成果不如后抽屉历练，因为后交叉韧带挫伤时，胫骨向后的最大脱位发生在违反90°。

对叉韧带挫伤后康复调养的一些申饬共享

在叉韧带挫伤时，若不是统统断裂，仅是部分挫伤的问题，是暴虐聘用保守调养康复的，仅在断裂影响到膝枢纽知晓，才暴虐手术诞生，一般的手术身手是用另一块肌腱（自体）或尸体上取下的（异体）的肌腱替换扯破的韧带。

但不管是何种类型的重建手术或不手术保守调养，对保护重建的韧带或挫伤的韧带方面王人需要对前、后交叉韧带的剖解及功能有充分的意志，虽然，更贫瘠的是举座不雅，毕竟叉韧带仅是膝枢纽的一部分，咱们下肢的功能主要是行走的，在行动时不可能只用膝而不必其他枢纽，一定不要忽视联动的行动问题。

1.当韧带挫伤或重建术后，暴虐尽早积极康复

原因是大无数东谈主在靠近这么问题时，总结会再次挫伤，是以在早期是取舍保护，最终的收尾是枢纽行动受限相比严重；虽然这里孔大夫并莫得说是枢纽粘连或僵硬，大概还真不是传统的说法，只消行动受限，便是粘连或僵硬，您有看到枢纽内的具体情况吗？说粘连或僵硬的依据是什么呢？照旧凭借申饬或嘴巴呢？照旧册本讲义呢？

在早期，咱们康复的方针是消肿、消炎症，并不是一定要拿着您患侧膝枢纽去领路，毕竟是需要被保护的，如若手术就拿着患肢按揉、作念离心推拿，不是在伤口上撒盐吗？如若急早去被迫行动患侧膝，不仅落索而且会加重肿胀。

但咱们不错有一些其他的身手，比如下图所示，不动患肢，动好的那一侧肢体，关于早期至极利于患侧膝的保护，同期还抵消肿及膝周的肌肉均有促进作用，否则等一个月后，您会发现仍然肿胀、落索，还出现枢纽行动受限，致使股四头肌内测头无力或萎缩。

2.若您的枢纽行动有一定的受限，何况此时也曾不是挫伤早期或术后早期，也千万别思着去被迫枢纽松动，实则便是一种搬腿的行动，资格过的东谈主王人知谈，有多厄运。照旧不要忘了，东谈主是一个当作联动的个体，在您行走行动时，不仅仅用膝枢纽，您只消联动起来领路，枢纽的行动受限当然会神奇般改善，力量也会逐渐加多。

3.关于患侧的直腿举高或是臀桥的一些成例断裂要不要作念，孔大夫照旧那句话，作念了也没任何真义，这王人是民众时常在干的事情，您不错思一思，哪怕您每天王人在很勇猛的到病院进行康复，肌肉该萎缩的照旧萎缩，枢纽该受限的照旧受限，真不是您不够勇猛吗？

最常见的风光便是股四头肌磨蹭风光相比显明，致使还肌萎缩，根蒂不敢下地步碾儿，即便要走，还得系缚一个支具才行，走一来往一动之后呢，枢纽又运行皮温增高、肿胀、落索。是以，此时诠释您还不具备步碾儿的智商，不要强行尝试去趁早行动，这是一种造作不保举的理念。

若您隆重阅读，会发现著作前边有说起髋膝踝的位置结构决定膝枢纽韧带张力的问题，从大局不雅来看，您不是取舍臀桥断裂，更应该是针对改革下肢的结构对位的力线肌群来强化锤真金不怕火。

4.啥时辰行走或下蹲？这可能是许多东谈主关怀的问题，虽然了每一个东谈主王人不同样，并非和民众的剖析那样，要一个月或两个月，只消您作念好该有的锤真金不怕火，莫得股四头肌磨蹭风光，随时不错行走或下蹲，但前提条目是您在走或下蹲时，莫得任何的不适感，否则就分歧适，躯壳会给您信号。

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